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2018-08-09 16:08
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章女士结婚3年没怀孕,医生让做碘油造影,检查输卵管是否正常,她听说做这种检查会受辐射,一直没敢去做。经朋友介绍,她在延吉路坤如玛丽妇产医院做了无辐射的四维超声输卵管造影 ,得知了自己不孕的原因:左侧输卵管堵塞。

在不孕不育门诊中,许多因素会影响输卵管的结构和功能,继而引起不孕。

输卵管堵塞的四个级别

■【一级】输卵管通而不畅

引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞;或输卵管过于纤细弯曲;或输卵管与盆壁、邻近器官粘连,牵拉了输卵管的活动。

■【二级】输卵管闭塞不通

损坏程度较轻,但大部分输卵管是正常的。这种情况,可通过腹腔镜或宫腔镜或宫腹腔镜联合手术进行输卵管疏通。

■【三级】输卵管完全不通

损坏程度较大且病损严重。这种情况,多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致,因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬,功能发生不可逆性改变,即使疏通成功,也很难自然受孕。

■【四级】输卵管不通积水

输卵管不通积水大多是由于输卵管伞端的梗阻形成的,而输卵管伞端的梗阻是由于病原体感染引起输卵管炎症造成的,由于细菌的感染,白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出,输卵管粘膜上皮脱落。

又由于周围纤维组织的增生包裹和肉芽组织的机化使粘膜粘连或伞端粘连,导致输卵管不通,当输卵管伞端粘连时,就形成了伞端的梗阻。

怀孕难属于哪一级别? 

输卵管不通最主要的原因还是输卵管炎症所引起。

【输卵管通而不畅】

可以使用腹腔镜进行疏通。对于管外粘连,也能通过腹腔镜予以剪断分解,使输卵管“松绑”。经治疗,大部分患者可以怀孕。

【输卵管闭塞不通】

损坏程度较轻,但大部分输卵管是正常的。这种情况,可通过宫腹联合手术进行治疗。一般来讲,手术效果较好,成功率可达90%以上。

【输卵管完全不通且病损严重】

这种情况一般需要术后讲行试管婴儿助孕。

输卵管的检查方法 

输卵管检查目前的主要方式有三种:子宫输卵管通液、子宫输卵管影像造影、子宫输卵管超声造影。

【输卵管通液】

是检查输卵管是否通畅的一种方法,且具有一定的治疗功效。通过向宫腔内注入液体,根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。

【输卵管影像造影(HSG)】

是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,行X线透视及摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。

【输卵管超声造影(HyCoSy)】

是在超声监视下,通过向宫腔注入各种造影剂,实时观察造影剂通过宫腔、输卵管时的流动及进入盆腔后的分布情况,以判断输卵管通畅性,同时还能观察子宫、卵巢及盆腔情况。

不孕专家杨金娥主任提醒: 在不孕不育中,输卵管源性不孕约占女性不孕症的25—30%。若双侧输卵管不通是绝对不会自然怀孕的,若通而不畅可引起宫外孕的发生,所以对于不孕症患者来说,对输卵管通畅性的评价具有重要意义。

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